Ek diş sigortası: Sağlık kasası neyi öder, siz neyi kendiniz karşılarsınız

Bir kron, bir köprü veya bir implant hızla pahalıya mal olabilir. Burada yasal sağlık kasasının neyi karşıladığını, 2027’den itibaren neyin değiştiğini ve ek diş sigortasında (Zahnzusatzversicherung) neyin önemli olduğunu okuyabilirsiniz.

Uygar Vural, Köln’de SIGNAL IDUNA sigorta acentesi · Güncelleme: 14 Ekim 2026

Sağlık kasası protez diş tedavisinde neyi öder

Protez diş tedavisinde (Zahnersatz) yasal sağlık kasası sabit bir katkı payı (Festzuschuss) öder. Bu, standart tedaviye (Regelversorgung), yani bulgunuz için basit ve yeterli çözüme göre belirlenir. 2026 sonuna kadar kasa, bonus defteri olmadan bu masrafların yüzde 60’ını karşılar. 1 Ocak 2027’den itibaren bu oran yalnızca yüzde 50 olacaktır.

Örneğin bir implant veya tamamen seramik kaplı bir kron gibi daha kaliteli bir tedavi seçerseniz, katkı payı yine de aynı kalır. Fazla masrafı kendiniz karşılarsınız. Böylece kendi payınız (Eigenanteil) hızla birkaç yüz, hatta bazen birkaç bin euroya ulaşabilir.

Bonus defteri işe yarar

Düzenli olarak kontrole gider ve bunu bonus defterine (Bonusheft) işletirseniz, kasadan daha fazla alırsınız:

• 5 yıl kesintisiz kontrolden sonra standart tedavinin yüzde 70’i, 2027’den itibaren yüzde 60’ı,
• 10 yıldan sonra yüzde 75, 2027’den itibaren yüzde 65.

Bunun için yetişkinlerin her takvim yılında bir kez kontrole gitmesi gerekir. Bir yıl kaçırılırsa sayım çoğu zaman baştan başlar. Bu yüzden her ziyaretinizi deftere işletin. Geliriniz düşükse sağlık kasanıza zor durum düzenlemesini (Härtefallregelung) sorun.

2027’den itibaren ne değişiyor

Yeni bir yasa ile protez diş tedavisi katkı payları 1 Ocak 2027’de 10 yüzde puan düşüyor. Belirleyici olan, sağlık kasasının tedavi ve maliyet planınızı (Heil- und Kostenplan) ne zaman onayladığıdır. Plan 2026 içinde onaylanırsa mevcut oranlar geçerli olur. Ancak onay yalnızca sınırlı bir süre, çoğu zaman altı ay geçerlidir. Protez diş tedavisi yaptırmanız gerekiyorsa diş hekiminizle bu konuyu konuşun.

Ek diş sigortası neyi karşılar

Ek diş sigortası, tarifeye göre kendi payınızın büyük bir kısmını üstlenir. Birçok tarife, kasanın hiç ya da yalnızca kısmen karşıladığı hizmetler için de ödeme yapar; örneğin profesyonel diş temizliği, yüksek kaliteli kompozit dolgular veya bazı kanal tedavileri.

Dikkat etmeniz gerekenler

• Geri ödeme: Tarife protez diş tedavisinde yüzde kaç öder ve bu, implantlar ve inleyler (Inlays), yani seramik veya altından ölçüye göre yapılmış dolgular için de geçerli mi?
• Başlangıçtaki sınırlama: Birçok tarife ilk yıllarda yalnızca belirli bir azami tutara kadar öder. Bazılarında ayrıca bekleme süresi vardır.
• Devam eden tedaviler: Diş hekiminin önceden planladığı veya önerdiği tedaviler genellikle sigortalı değildir. Bu yüzden erken sözleşme yapmak avantajlıdır.
• Diş temizliği ve dolgular: Bu hizmetler dahil mi ve yılda kaç kez?

Size nasıl yardımcı oluyorum

SIGNAL IDUNA’nın hangi tarifesinin dişlerinize ve bütçenize uygun olduğunu size gösteririm. Başvurudan önce sağlık sorularının her biriyle ne kastedildiğini açıklarım. Böylece bu soruları eksiksiz ve doğru yanıtlayabilirsiniz.

Bu yazı genel bir bakış sunar. Tam olarak neyin sigortalı olduğu ilgili tarifenin koşullarında yazar. Bağlı sigorta acentesiyim (gebundener Versicherungsvertreter) ve yalnızca SIGNAL IDUNA Grubu’nun ürünlerine aracılık ediyorum.